Merk je dat een vinger steeds krommer gaat staan? Of voel je harde knobbels of strengen in je handpalm? Dan kan er sprake zijn van de ziekte van Dupuytren. Dit is een goedaardige aandoening waarbij het bindweefsel in de hand verandert. Daardoor kunnen vingers op den duur minder goed strekken.
Niet iedereen met Dupuytren heeft meteen behandeling nodig. Soms blijven de klachten mild. In andere gevallen ontstaat er kromstand van de vingers, waardoor dagelijkse handelingen lastiger worden.
Wat gebeurt er bij de ziekte van Dupuytren?
Bij de ziekte van Dupuytren maakt het lichaam extra bindweefsel aan in de handpalm en vingers. Hierdoor kunnen knobbels en strengen ontstaan. Deze strengen kunnen over de gewrichten lopen en langzaam samentrekken. Daardoor kan een vinger krom gaan staan.
In het begin merk je vaak weinig. Een knobbel in de handpalm kan wat gevoelig zijn, maar pijn staat meestal niet op de voorgrond. De klachten vallen vaak pas op wanneer je merkt dat je een vinger niet meer goed kunt strekken.
Hoe herken je dat Dupuytren erger wordt?
Wanneer is er reden om extra alert te zijn? Vooral als de kromstand toeneemt of als je hand minder goed bruikbaar wordt.
Klachten die kunnen passen bij Dupuytren zijn:
- harde knobbels in de handpalm;
- strengen onder de huid;
- vingers die langzaam krom gaan staan;
- moeite om de hand plat op tafel te leggen;
- beperkingen bij dagelijkse handelingen.
De aandoening verloopt meestal geleidelijk. Dat betekent dat klachten langzaam kunnen toenemen. Bij sommige mensen blijft het lange tijd stabiel. Bij anderen wordt de kromstand steeds duidelijker.
Niet alle klachten aan hand of pols wijzen op Dupuytren. Tintelingen, een doof gevoel of pijn in de hand kunnen bijvoorbeeld ook passen bij het carpaal tunnel syndroom.
Wanneer is behandeling nodig?
Behandeling is niet altijd direct nodig. Heb je wel knobbels of strengen, maar weinig tot geen klachten? Dan kan het zijn dat behandeling nog niet nodig is.
Behandeling komt vooral in beeld wanneer je last krijgt van de kromstand van je vingers. Bijvoorbeeld als je je vingers niet meer goed kunt strekken of als je handfunctie beperkt raakt. Het doel van behandeling is om de kromstand te verminderen. De ziekte zelf kan daarmee niet worden genezen.
Het is goed om te weten dat Dupuytren kan terugkomen. Ook na een behandeling kunnen opnieuw strengen ontstaan. Daardoor kunnen vingers later weer krom gaan staan.
Heb je klachten aan je hand of worden je vingers krommer? Maak dan een afspraak met je huisarts. De huisarts kan je indien nodig doorverwijzen naar een medisch specialist.
Welke behandelingen zijn er?
Als behandeling nodig is, zijn er verschillende mogelijkheden. Welke behandeling passend is, hangt af van de ernst van de kromstand, de plek van de strengen en de situatie van je hand.
Veelgebruikte behandelingen zijn:
- Percutane naaldfasciotomie
Hierbij worden de strengen onder plaatselijke verdoving met een naald doorgeprikt. Dit is een kleine ingreep. De belasting voor de hand is meestal beperkt. De kans dat de kromstand terugkomt, is wel groter dan bij uitgebreidere operaties. - Selectieve fasciectomie
Hierbij wordt de huid geopend en wordt het aangedane bindweefsel uit de handpalm en vingers verwijderd. Dit is een grotere ingreep. De hersteltijd is langer, maar de kromstand komt vaak minder snel terug. - Dermafasciectomie
Deze behandeling wordt vooral toegepast wanneer de vingers opnieuw krom gaan staan na een eerdere operatie, of bij een agressieve vorm van Dupuytren. Hierbij wordt ook aangetaste huid verwijderd en vervangen door huid van een andere plek.
Wat gebeurt er na een behandeling?
Na een operatie is vaak handtherapie nodig. De handtherapeut beoordeelt de wond, geeft oefeningen en kan zo nodig een spalk adviseren. Het doel is om de beweeglijkheid van de vingers te verbeteren en de handfunctie zo goed mogelijk te herstellen.
Het herstel verschilt per behandeling. Na een kleine ingreep kun je de hand vaak sneller weer gebruiken. Na een grotere operatie kan herstel weken tot maanden duren.
Wanneer trek je aan de bel?
Neem klachten aan je hand serieus als ze je beweging beperken. Vooral toenemende kromstand, pijn die niet past bij het herstel of tekenen van infectie vragen om beoordeling.
Twijfel je of behandeling nodig is? Begin dan bij de huisarts. Zo krijg je duidelijkheid over de oorzaak van je klachten en de mogelijke vervolgstappen.